足立区千住の葬儀屋溜屋 > 生花注文 生花のご注文ありがとうございます。 以下のフォームに必要事項を入力のうえ、下部にあります「確認ページへすすむ」ボタンを押してください。 お問い合わせは03-3881-2562でも受け付けております。 受注を受けて15分以内に必ず、弊社から受注確認のお電話をさせていただいております。 お電話がない場合は誠に恐れ入りますが、お問合せをいただくか再度FAXもしくは注文フォームより発注くださいますようお願いいたします。 ■ ご注文者情報 お名前 ※ (例)近藤 俊彦 ふりがな ※ (例)こんどう としひこ TEL ※ (例)0338812562 メールアドレス ※ (例)[email protected]※携帯電話のアドレスを指定される場合、ドメイン指定受信の設定をお願いします。 ■ お届け先情報 御葬家名 ※ (例)近藤 通夜 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 8時 9時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 18時 19時 20時 21時 22時 23時 24時 00分 16分 30分 45分 〜 告別式 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日 8時 9時 10時 11時 12時 13時 14時 15時 16時 17時 18時 19時 20時 21時 22時 23時 24時 00分 16分 30分 45分 〜 TEL (例)0338812562 お届け先郵便番号 (例)120-0034 お届け先住所 (例)東京都足立区千住5-18-10 お届け先名称 ■ お札名、数 お札名 ※ (例)近藤 俊彦 商品 ※ 商品をお選びください 和花 - 1 ¥12,960 和花 - 2 ¥16,200 洋花 - 1 ¥16,200 缶詰・果物 - 1 ¥10,800 缶詰・果物 - 2 ¥16,200 数をお選びください 1 2 3 4 5 個 供花の詳細はこちらから ■ ご請求先 ご請求先名 ※ (例)近藤 俊彦 TEL ※ (例)0338812562 ご請求先郵便番号 ※ (例)120-0034 ご請求先住所 ※ (例)東京都足立区千住5-18-10 備考